使用微量注射泵時，泵速達到多少可以不用續泵液體？
發布日期：2023/4/10 9:23:44
微量注射泵（簡稱注射泵）作為一種體積小，操作簡單，使用方便的新型儀器，現已在臨床工作中廣泛使用。它可以讓藥物更加精確、微量、均勻、持續的進入人體，可以根據病情隨時調整藥物濃度、速度，使藥物在體內保持有效血藥濃度，在心腦血管疾病及危重癥患者的治療中發揮著極大的作用。
在臨床中，使用微量泵入藥物時，通常在同一通路用等滲液緩慢滴注以保持靜脈通暢，盡可能阻止回血的發生，及時使回血流入血管，適當的縮短微量泵報警延遲時間，從而減少堵管的發生，提高給藥安全。但是對很多危重患者來說，考慮到患者安全和出入量的問題，我們需要控制液體總量和速度。那么注射泵泵速在達到多少毫升時，我們可以不另外使用靜滴的液體保持靜脈通路通暢呢？
當前臨床上對于注射泵泵速達到多少可以不用續泵液體還處在探索階段。在研究中表明：泵速≥5mL/h時能基本保證輸液針頭的通暢。當泵速≤4mL/h時可同時采用靜脈緩慢滴注液體維持，一般8~10滴/min。在研究中表明微量泵輸入速度低于5mL/h時，易發生堵管現象，須同時輸入生理鹽水或葡萄糖液伴輸注，以5滴/min的速度維持既不會引起不良反應，也不會增加心臟負荷，能有效阻止回血。在研究中表明在臨床工作中，微量泵入藥物時，宜給予適當的維管量，最好是用微量泵或輸液泵勻速持續泵入，但不是所有情況均需要給予維管量，只有當泵入速度小于9ml/h才給予。
然而這些不同的答案是否適用于臨床所有的患者呢？是否使用續泵液體還需要考慮以下因素：
1.生產廠家的不同。
不同廠家不同規格的注射泵壓力報警的敏感度不同。
2.注射泵和阻塞壓力檔位。
一種注射泵有不同的阻塞壓力檔位，不同檔位有不同的阻塞報警壓力值，它直接關系到流速的設定值。
3.壓力報警延遲誤差。
JJF1259-2018《醫用注射泵和輸液泵校準規范》中規定了阻塞報警的最大允許誤差為±13.33kPa（±100mmHg）或阻塞報警設定值的±30%，沒有明確規定流速的設定值和報警響應時間，然而阻塞報警的壓力值與流速的設定值有直接的聯系。
4.延長管硬度。
管道的硬度對阻塞報警壓力的檢測結果有很大的影響，使用硬度高，彈性小的輸液延長管可以更加準確的檢測到微量注射泵的數據。
5.靜脈壓力。
就臨床意義而言，微量注射泵主要通過靜脈給入藥液，不同部位的靜脈其壓力不盡相同，愈近心臟壓力愈低。由于靜脈壓是不斷變化的，因此它對微量注射泵藥液輸送的阻力作用也是不同的。因此靜脈置管的位置也會影響注射泵輸注的通暢性，相同泵速因置管位置不同或靜脈管道不同輸注通暢性也會不同。
6.血液高凝狀態。
高血壓，高血糖，高血脂引起的血管退行性病變使血液黏稠，血小板與白細胞黏附性增高，易造成堵管。
由此可見單獨使用注射泵泵速達到多少不用續泵液體便可泵入通暢不可統一而論，比如對于嚴格控制輸液量的患者，使用續泵液體可能會增加心臟負擔。
對于嚴格控制輸液量的患者，或注射泵泵速已達參考指標不用續泵液體，為減輕靜脈回血，降低注射泵報警發生率，保證藥物安全泵入安全我們還應注意以下幾點：
1.保持整個靜脈通路管道通暢。
發現針管堵塞或管道受壓或打折，不管是否有微泵阻塞報警，解除堵塞前應分離針栓與連接管，排出連接管管腔內容量負荷的液體，防止瞬間進入體內藥物過多引起不良后果。
2.預防靜脈回血。
采用抬高微量泵高于穿刺部位30.0cm，或略高位置是預防靜脈回血發生安全有效的方法。
3.盡可能的減少注射泵使用過程中垂直方向的移動。
垂直位移過程中輸送管道中液體因地球引力作用發生的體積缺失，其缺失量在以高單位濃度、小單位、低流速輸注時高警訊藥物時，可導致患者諸如血壓等生命體征的變化。
4.微泵注射藥物盡可能稀釋后增大泵速。
以防止堵塞后報警時差過長而影響治療，患者病情突然變化（特別是對給藥速度小于3ml者），應檢查管道是否堵塞，以便主動早期發現、處理問題。
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